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抑鬱症 Depression

為什麼會有憂鬱症?
    憂鬱症的原因不是單一的,有許多因素包括基因、環境、健康狀況、生活中的事件、思想。
 
    研究顯示有家族遺傳的憂鬱症,有些人會遺傳到基因使他較可能有憂鬱症,但是不是所有有此基因的人都會的得到憂鬱症,而有些沒有憂鬱症家族史的人也有此症。
 
    生活中的事件例如近親或朋友的死亡會讓人感到悲痛,有時會導致憂鬱。
家庭和社會環境也有很重要的角色。對於青少年,負面的、壓力的或不幸福的家庭環境會影響他們的自負和導致憂鬱。
 
    社會的情況例如貧窮、無家可歸、社會暴力可以讓人變得憂鬱。對一些青少年,未診斷出的學習障礙會阻礙學校的成就,荷爾蒙的改變會影響心情,身體的疾病會造成挫折感。不管有沒有基因遺傳,這些原因都會導致憂鬱。
 
    物質濫用會造成腦部化學物質的改變,進而影響心情,例如酒精和一些藥物就有抑鬱的作用。一些特定的身體狀況也會影響荷爾蒙平衡進而影響心情,例如甲狀腺功能低下會造成一些人的憂鬱。
 
憂鬱症的種類:
    有些人的憂鬱是強烈和會復發多次且持續好幾個星期的。其他的則是較輕微但是可以持續好幾年。
 
    醫師要分辨這兩種類型,將較嚴重、持續時間較短的,診斷為主要的憂鬱症;    而持續時間較長、但是較輕微的診斷為輕鬱症(慢性的中度憂鬱症)。第三種是可以被診斷的憂鬱症,稱為憂鬱心情的調節失調症。這是對於特別的生活事件例如關於死亡、離婚等其它事件所造成的憂鬱反應。
 
    躁鬱症是另一種憂鬱狀況,包括主要的憂鬱時期混合狂躁時期。狂躁是一種不正常的高亢情緒和活動力。
 
憂鬱症的症狀:
  •  大多數時間都是抑鬱的心情或傷心(沒有原因的)
  • 長時間沒有動力和覺得疲累
  • 對能帶來愉快的事情也無法感到快樂
  • 對朋友和家人感到退縮
  • 易怒、生氣或焦慮
  • 無法集中精神
  •  顯著的體重減輕或增加
  • 顯著的改變睡眠狀態(無法入睡、保持清醒或者早上就清醒)
  • 有內疚感或者覺得自己毫無價值
  • 感到持續性的疼痛(既使身體沒有任何問題)
  • 悲觀和漠不關心(對任何現在或未來的事情都毫不關心)
  • 有死亡和自殺的念頭
 
    當一個人有5個以上這些症狀,且持續2個星期或更長時間時,有可能是有憂鬱症狀。有一些人經歷這些症狀是很強烈的,有些時候是較輕微且長達多年的。
    有憂鬱症狀的青少年可能顯示其它的前兆或症狀。他們會停學、失去興趣和動機,或很難集中。一些青少年會因此而退學。
   
    對於一些憂鬱、對自己很嚴格和缺乏自負的青少年,那些在學校遇到的失敗經歷對他們來說更加難以承受。他們不了解憂鬱會影響精神的集中,而負面的想法讓他們誤認為自己很笨。他們也會以喝酒和藥物來表達自己生氣或漠不關心的感覺。
 
    憂鬱比感到沮喪、傷心更嚴重。憂鬱是一種強烈的情緒包括傷心、氣餒、絕望,且持續數週、數月或更久,影響正常的活動。
 
    憂鬱會影響人的觀點、行為和心情,此外還會經歷其它症狀例如疲累、易怒和胃口改變。憂鬱症患者會把許多小問題看得很嚴重,覺得沒有未來,無力感會讓他們想要放棄。他們會為了很小的事情甚至沒有任何原因而哭泣。有時候他們會遠離人群和活動,但是這只是讓他們更孤單和隔離,加重憂鬱症狀。
 
    憂鬱的程度可以是輕微或嚴重的,最嚴重的是會有想自殺的意圖。此外,身體也會出現問題,例如沒有胃口、體重減輕或增加、頭痛及睡眠問題。
 
尋求幫助
    憂鬱症是一個很普遍的問題,但是也是可治療的。約有80%的患者尋求幫助後可以有更好的生活品質。憂鬱症的治療包括談話治療、藥物治療或者兩者並用。
 
    跟專業心理治療師的談話治療是很有幫助的。治療可以幫助患者了解憂鬱症以及他們可以做些什麼。有時候也給予藥物來治療,這時醫師必須小心地監控患者的藥物治療以確保他們是在正確的劑量下使用,必要時醫師也會調整劑量。
 
    憂鬱患者不應該繼續等待,希望病情會自己好轉,因為憂鬱症是可以治療的,也應該及早尋求幫助。跟身邊親信的家人和朋友說簡單的一句:”我最近真的感到很沮喪,我想我可能有憂鬱症狀。,是很好的開始尋幫助的方式。也能試圖尋找專業的心理治療師來幫助。
 
    極度憂鬱、有傷害自己或者想自殺的意圖的憂鬱症患者應該儘快尋求幫助,如果情況非常嚴重,也需要藥物來儘快治療。
 
    雖然給予患者支持是很重要的,但是試圖開導或者勸說憂鬱的朋友,很可能無法幫助患者脫離憂鬱和自殺傾向,因為憂鬱症可以強烈到讓人無法接受勸說。
 
    憂鬱症以及它帶來的身體上、精神上的痛苦,是真實的,但是憂鬱症不表示患者是瘋子。憂鬱會導致身體所有的器官會出現問題,尤其最重要的是:腦。很幸慶的是,多數尋求幫助來治療憂鬱症的青少年可以很好的被治癒,能夠繼續實現自己的抱負,有著快樂的青少年和成人時期最重要的是,可以好好的享受生活,也對自己感到較稱心。
 
抑鬱症的診斷Diagnosis
    如果一個人曾經有五個或以上的抑鬱症狀,並持續至少兩星期,那它就會接受抑鬱症的診斷些疾病可能會導致抑鬱症的症狀,例如慢性疲勞症候群(chronic fatigue syndrome) 、糖尿病(diabetes)或帕金森氏症(Parkinson's disease),所以在做抑鬱症的診斷之前,要先排除以上疾病造成的抑鬱症狀。
 
如果出現以下情形,請馬上打電話給醫生、或是撥打 911、自殺專線,或安全地到附近的急診室:
1.你有自殺的念頭、自殺的計劃 ,或者想傷害自己或他人。
2.你出現幻聽。
3.你經常無預警的哭泣。
4.你曾經有超過兩個星期的時間,因為心情憂鬱而擾亂了正常工作、學校或家庭生活。
 5.你認為你現在使用的藥物,可能會令你感到沮喪。但是在沒有醫生的指示下,不可以隨便改變或停止任何藥物的使用。
6.你擅自戒酒,或者在早上時喝酒。
 
治療方案 Treatment Options
    有很多方法可以用來治療抑鬱症,例如運用藥物和心理輔導來治療。有研究顯示,抗抑鬱藥物合併心理治療,似乎比起單獨的療法有更好的效果,而大多數的人似乎受益兩種藥物合併使用。
 
    這些藥物包括:三環抗抑鬱藥(tricyclic antidepressants)、單胺氧化酶抑製劑( monoamine oxidase inhibitorsMAOI)selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs),還有一些較新的抗抑鬱藥物。而抗抑鬱藥物可能會對某些人有效,也有可能某些人並不適合使用。舉例來說,20049月,美國食品藥物管理局警告說,一些抗抑鬱藥可能增加兒童的自殺風險。
 
    甲狀腺補充劑可能會提高抗抑鬱藥的效益。如果還患有其他精神疾病的症狀,例如妄想或幻覺,抗精神病藥物也可能加入用來一起治療。
 
三環抗抑鬱藥 (tricyclic antidepressants)

學名Generic Name
商品名Brand Name(s)
amitriptyline
amoxapine
clomipramine
desipramine
doxepin
imipramine
nortriptyline
protriptyline
trimipramine

 
Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOI)

學名Generic Name
商品名Brand Name(s)
 
isocarboxazid
phenelzine
selegiline transdermal
tranylcypromine

 
Tetracyclic Antidepressants

學名Generic Name
商品名Brand Name(s)
maprotiline
mirtazapine

 
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

Generic Name
Brand Name(s)
citalopram
escitalopram
fluoxetine
fluvoxamine
paroxetine
sertraline

 
Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)

Generic Name
Brand Name(s)
venlafaxine
duloxetine

 
Other Antidepressants

Generic Name
Brand Name(s)
bupropion
lithium
nefazodone
Serzone (discontinued)
trazodone

    電痙攣療法(Electroconvulsive therapyECT )是一種用電流引起痙攣來治療抑鬱症的方法。 ECT這個方法可以用來改善有重度抑鬱症、有自殺傾向的人或是已經對其他療法沒有效的病人。
 
    研究學者現在用穿顱磁刺激療法(transcranial magnetic stimulationTMS)來改變了大腦運作方式,這個方法和ECT的方式很像,但副作用比較少。在冬天時使用光療法來治療抑鬱症,以維持正常的睡眠週期,並且有效地減輕抑鬱症。如果治療有效的話,病人的負面想法會越來越少。
   
    病人需要很長的時間恢復,但病情會慢慢的改善。其實,均衡的飲食,健康的生活方式是很重要的,而且要避免喝酒及藥物的使用(因為會使抑鬱症惡化,並可能會和其他藥物產生交互作用),定期的運動及睡眠、良好的人際關係對抑鬱症的治療是很重要的。
 
    很多人會嘗試用天然草藥產品來改善抑鬱症。在德國,聖約翰草(St. John's Wort)的使用有著悠久的歷史,而且在美國已普及的作為抗抑鬱的中草藥。大部分的德國研究顯示,聖約翰草的功效可以媲美一些抗抑鬱藥。可是,NCCAM(National Center for Complementary and Alternative Medicine)有一項大型研究顯示,聖約翰草在治療抑鬱症上並沒有顯著的效果。由於中草藥產品可能會有副作用,因此,如果你有使用的話,請記得告知你的醫生,以避免藥物交互作用。
 
以下的方法可以避免抑鬱症的發作:
² 學習如何輕鬆地處理各種壓力
² 避免酗酒、吸毒、咖啡因
² 定期、適當的運動。
² 保持良好的睡眠習慣
 
    輔導老師可以幫助你渡過悲傷、壓力或情緒低落的時候。家人的關懷對於經常感到憂鬱的青少年是很重要的。多參與一些志工活動,多幫助那些無依無靠、寂寞的老人,對抑鬱症也有幫助。藥物和心理輔導的治療,可以避免抑鬱症復發。但是,有些抑鬱症的復發是無法預防的。
 
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